6月13日,記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉,為進一步規(guī)范定點零售藥店使用醫(yī)保基金,維護醫(yī)保基金安全和參保人員合法權益,省醫(yī)療保障局、青海省市場監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《關于開展醫(yī)療保障定點零售藥店違規(guī)使用醫(yī)?;饘m椪喂ぷ鞯耐ㄖ?,明確在全省范圍內啟動為期2個月的醫(yī)保定點零售藥店專項整治行動。
此次專項整治行動聚焦醫(yī)療保障基金安全,對全省醫(yī)療保障定點零售藥店使用醫(yī)保基金情況,通過大數據篩查和現場檢查以及抽檢復檢相結合的方式進行全覆蓋檢查。重點整治定點零售藥店將不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶鷥鹊乃幤贰⑨t(yī)用耗材、醫(yī)療器械、日用品、保健品等串換為醫(yī)保基金可支付的項目進行銷售,并納入醫(yī)保基金結算;偽造、變造處方或無處方向參保人銷售須憑處方購買的藥品,并納入醫(yī)?;鸾Y算;未嚴格執(zhí)行實名購藥管理規(guī)定核驗參保人醫(yī)療保障憑證,或明知購買人所持系冒用、盜用他人的,或偽造、變造的醫(yī)保憑證(社??ǎ韵蚱滗N售藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械等,并納入醫(yī)?;鸾Y算;留存社會保障卡,或以各種方式利用社會保障卡套取現金等騙取醫(yī)?;鹬С龅男袨椤?/p>
省醫(yī)保局將在調取醫(yī)保結算數據進行大數據篩查比對分析的基礎上,按照屬地管理原則,將數據分析發(fā)現的問題線索下發(fā)各市州,由各市州督促指導定點零售藥店開展自查自糾,并聯(lián)合相關部門開展集中現場檢查。對違法違規(guī)行為予以嚴厲打擊,促進定點零售藥店規(guī)范服務行為,增強守法意識、誠信意識和責任意識,切實維護醫(yī)保基金安全。