近日,國家醫(yī)保局接連公布多起虛假住院騙保案例,涉及重慶、四川、江蘇等地。這些醫(yī)院通過各種手段誘導(dǎo)不需要住院的參保人住院,以此騙取醫(yī)?;?。此類行為不僅損害了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性,更是對公共利益的嚴(yán)重侵蝕。對此必須采取“零容忍”的態(tài)度,堅(jiān)決打擊騙取醫(yī)保的違法行為。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,其安全穩(wěn)定運(yùn)行關(guān)乎每個(gè)人的切身利益。然而,一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人卻將醫(yī)保基金視為“唐僧肉”,通過虛假住院、虛構(gòu)診療項(xiàng)目等手段進(jìn)行大肆騙取。這不僅造成了醫(yī)?;鸬木薮髶p失,也破壞了醫(yī)療行業(yè)的正常秩序,更是對社會(huì)誠信體系的嚴(yán)重沖擊。
在公布的案例里,一些醫(yī)院通過給予現(xiàn)金、包吃包住、減免費(fèi)用等方式,拉攏參保人虛假住院。這些醫(yī)院虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目、偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告,以此套取騙取醫(yī)?;稹_@種行為不僅違背了醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德,更觸犯了法律的紅線。
對于騙取醫(yī)保的違法行為,必須堅(jiān)決予以打擊。醫(yī)保部門要持續(xù)加大監(jiān)管力度,運(yùn)用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段,對醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和智能審核。通過數(shù)據(jù)比對、異常篩查等方式,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置騙保行為。同時(shí),醫(yī)保部門還要加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健等部門的協(xié)作配合,形成監(jiān)管合力,對騙保行為實(shí)施聯(lián)合懲戒。對于涉嫌騙保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人,要依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理,要通過嚴(yán)厲的法律制裁,讓騙保者付出相應(yīng)的代價(jià),形成強(qiáng)大的震懾效應(yīng)。
此外,要加強(qiáng)宣傳教育,提高廣大參保人的法治意識(shí)和維權(quán)能力。通過廣泛宣傳醫(yī)保政策法規(guī)和騙保行為的危害性,引導(dǎo)參保人自覺遵守醫(yī)保規(guī)定,積極舉報(bào)騙保行為。
在打擊騙保行為的同時(shí),還需要不斷完善醫(yī)保制度設(shè)計(jì)和管理機(jī)制。比如,可以探索建立醫(yī)?;鹗褂玫男庞霉芾碇贫?,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人的信用狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評價(jià)和分類監(jiān)管??紤]引入第三方力量參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,提高監(jiān)管的專業(yè)性和有效性。
只有共同維護(hù)醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性,為公眾提供更加安全、有效的醫(yī)療保障,才能確保醫(yī)保資金用在刀刃上,真正造福于民。