“我是樂都區(qū)的退休職工，現(xiàn)在隨兒子居住在外地，如果生病住院需要辦異地就醫(yī)手續(xù)嗎？怎么辦理？”出門在外，人們最關(guān)注的就是看病就醫(yī)保障問題。近日，市民趙先生致電本報社區(qū)熱線欄目對醫(yī)保異地就醫(yī)政策進行咨詢，為此，海東市樂都區(qū)醫(yī)療保障局工作人員做了詳細解答。

什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算

異地就醫(yī)直接結(jié)算是指我市參加基本醫(yī)療保險參保人員，到青海省外的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，只需按規(guī)定在參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門進行異地就醫(yī)備案并通過審核，就可以持社會保障卡（以下簡稱社保卡），在全國已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)院登記住院，發(fā)生的住院醫(yī)療費用直接進行結(jié)算。

簡單來說，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人員跨省異地就醫(yī)時，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)支付個人承擔(dān)的費用，其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

異地就醫(yī)直接結(jié)算的好處

參?；颊哌^去異地就醫(yī)住院，費用壓力大，個人負擔(dān)重；醫(yī)保結(jié)算流程也非常繁瑣，需要拿著收費單據(jù)等回醫(yī)保參保地報銷，整個報銷時間需要1個多月，手工報銷時間周期長、手續(xù)繁瑣不說，還時常出現(xiàn)因為單據(jù)不全、缺少憑證等來回奔波的情況。

現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)以后，參?；颊呷粢惖鼐歪t(yī)，只需要提前在參保地備案，就可以使用社?？ㄔ诰歪t(yī)地直接結(jié)算，比過去方便多了，出院時患者只需支付個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，醫(yī)保支付費用由醫(yī)保局與就醫(yī)地醫(yī)院直接結(jié)算，讓參保患者真正享受到異地就醫(yī)時“省心、省時、省力、省錢”的便利。

哪類人群可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算

目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要惠及我市五類人群：異地安置的退休人員、異地長期居住人員、異地務(wù)工人員、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診人員。只要符合異地就醫(yī)條件，都可以直接結(jié)算。

異地安置退休人員，是指退休后在異地定居的。

異地長期居住人員，是指我市在外省（市）居住生活的人員，比如隨工作在當(dāng)?shù)氐淖优幼?、幫助帶孩子照看家庭的老年人?/p>

異地務(wù)工人員，是指在省外打工、做生意等長期在異地的務(wù)工人員。

常駐異地工作人員，是指我市的用人單位派駐外省（市）工作的人員。

轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)人員，是指我省醫(yī)療機構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但受其他因素制約，需要到外?。ㄊ校┚歪t(yī)的患者。

異地就醫(yī)直接結(jié)算有哪些政策

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算政策待遇：就醫(yī)地目錄，參保地政策。

就醫(yī)地目錄是指住院患者醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地目錄執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

參保地政策：就是住院患者醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

需要提醒的是，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，未辦理異地備案或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的跨省異地就醫(yī)住院的（除緊急住院外），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保符合政策范圍的醫(yī)療費用按30％保底補償，不享受大病醫(yī)療保險。

異地就醫(yī)流程有哪幾步

辦理跨省異地就醫(yī)的流程：先備案、選定備案地、持卡就醫(yī)。

先備案：按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)定，我市基本醫(yī)保參保人員要實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，首先要做的一件事就是在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，進行異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，通過審核后，持社?？ㄔ诙c醫(yī)院登記入院就可以了。

辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：跨省異地就醫(yī)工作人員備案，持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證、異地居住證、務(wù)工單位證明、居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)的證明在參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)直接辦理，需填寫青海省異地就醫(yī)登記備案表，為參保人員直接備案到就醫(yī)的地市或省份，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院為三個月，長期異地居住和異地務(wù)工最低年限為一年。備案成功后即可按照異地就醫(yī)直接結(jié)算政策享受相關(guān)待遇。

持卡就醫(yī)最關(guān)鍵，選了定點醫(yī)療機構(gòu)后，最關(guān)鍵的一步就是要在醫(yī)院持卡辦理入院登記和出院結(jié)算。在此，提醒患者一定要用社保卡，要持卡辦理入院和結(jié)算，否則有可能被醫(yī)院誤以為是自費人員，出院時就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算病人。因此，醫(yī)?；颊哂猩绫？ㄒ挚ㄗ≡?。

關(guān)于跨省異地就醫(yī)的常見問題

異地住院結(jié)算不成功怎么辦？異地就醫(yī)人員如果在持卡結(jié)算時報錯，先確認本人是否備案，或就醫(yī)地醫(yī)院是否是跨省定點醫(yī)療機構(gòu)。如果都是，由醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦工作人員幫助聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，排查解決持卡結(jié)算問題。

參保人員出院直接結(jié)算后可再退費回去報銷嗎？不可以。在跨省定點醫(yī)療機構(gòu)出院時完成直接結(jié)算的，不允許辦理退費。

舉例說明異地安置退休人員就醫(yī)報銷程序

比如，某單位老李退休后隨子女到成都居住，老李住院直接持社會保障卡結(jié)算時，依照就醫(yī)地醫(yī)保目錄要按四川省的規(guī)定執(zhí)行，而住院起付線、報銷比例、支付限額等，仍按參保地海東的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

老李異地居住申請了異地就醫(yī)長期備案。去年10月，老李在成都一家跨省定點醫(yī)院住院，總費用2.5萬元，通過全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺直接報銷。如果按照原來的結(jié)算方式，老李需要先墊資2.5萬元，然后回海東報銷；按現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算老李只需支付自付藥費7500元，醫(yī)保報銷的1.75萬元由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。