本報(bào)記者 顏金梅 攝影報(bào)道
2019年7月28日，在香港大學(xué)深圳醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU里，一對(duì)老年夫妻在緊挨著的病床上牽手對(duì)視的照片，感動(dòng)了無(wú)數(shù)網(wǎng)友，還收到了很多祝福和點(diǎn)贊。網(wǎng)友直言，ICU是離天堂最近的地方，也是離人性最近的地方。
ICU也被稱為守護(hù)生命的最后一道防線，在這里，工作的每分每秒、每個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎生死。近日，記者走進(jìn)海東市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，記錄醫(yī)護(hù)人員和死神殊死搏斗的日常。
時(shí)刻守護(hù)在一線
當(dāng)日上午，記者全副武裝走進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科。護(hù)士長(zhǎng)閆海紅和護(hù)士段倩、茹冬云等人，正在為一名做了脾切除的患者換腹帶。幾人配合默契，操作一氣呵成。
處理妥當(dāng)后，科室主任解永勝指示，另一重型顱腦損傷患者要出室做頭顱CT檢查，要為其做好前期準(zhǔn)備。解永勝說(shuō)，來(lái)到ICU的很多患者意識(shí)不清，全靠護(hù)士和醫(yī)生護(hù)理，所以一點(diǎn)都不能馬虎，稍有馬虎就是危及生命的事情。
“快！把轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)拿過來(lái)?yè)Q上，這個(gè)患者自主呼吸微弱，CT檢查時(shí)必須帶著呼吸機(jī)。”迅速換上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，更換了便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、封閉胃管、導(dǎo)尿管、深靜脈導(dǎo)管等幾根管路后，五六個(gè)醫(yī)護(hù)人員合力搬運(yùn)，把患者安全地移動(dòng)到了轉(zhuǎn)運(yùn)床上。
患者被推出去后，閆海紅小跑著拿出消過毒的床單被套鋪了上去。“由于這名患者嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷引起中樞性高熱，我們除了藥物降溫以外還要進(jìn)行物理降溫，所以不僅要在身體下面鋪上冰毯，而且要在頭部位置放上冰帽。” 閆海紅說(shuō)。
剛把床鋪鋪好，做完CT檢查的患者就被推了進(jìn)來(lái)。“接呼吸機(jī)，接心電監(jiān)護(hù)，開放靜脈通路，打開尿管……”對(duì)呼吸機(jī)上的每個(gè)參數(shù)調(diào)節(jié)和急救技術(shù)，每名醫(yī)護(hù)人員都了如指掌。
晚18時(shí)到第二日8時(shí)，是ICU最忙碌的時(shí)段，連續(xù)熬夜讓閆海紅眼睛里布滿了血絲。醫(yī)護(hù)人員不僅要記錄每小時(shí)患者的出入量，還要隨時(shí)為部分患者吸痰，發(fā)現(xiàn)并上報(bào)患者各項(xiàng)病情變化等。醫(yī)生根據(jù)患者病情的變化隨時(shí)開具臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士隨時(shí)執(zhí)行夜間醫(yī)囑。期間，不允許任何一個(gè)護(hù)士有一分鐘的打盹。
醫(yī)院里的“特種兵”
“ICU的醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院的‘特種兵’，需要熟練掌握各種設(shè)備的應(yīng)用，識(shí)別各種監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)。”解永勝說(shuō)，進(jìn)入ICU的病患生命體征多是不平穩(wěn)的，ICU的作用就是給患者一個(gè)及時(shí)監(jiān)護(hù)救治的機(jī)會(huì)。從前，從樂都區(qū)轉(zhuǎn)入省級(jí)醫(yī)院的重癥患者每年有七八百例，就是因?yàn)闆]有這個(gè)救治單元。樂都區(qū)離西寧市有80多公里的路程，有些患者得不到及時(shí)的救治，生命就停止在路上。海東市第二人民醫(yī)院設(shè)置ICU科室后，當(dāng)?shù)鼗颊呔陀辛烁嗟木戎螜C(jī)會(huì)。從2021年12月23日開科到現(xiàn)在，這里共收治了83名病患。
“3床，血壓低，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液300ml，多巴胺微泵酌情調(diào)整……” “5床，胃排空很差，大便次數(shù)多，暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)……”在護(hù)理記錄單上，護(hù)士們?cè)敿?xì)記錄著每名患者的詳細(xì)情況。
“這是一個(gè)氣切的患者，已經(jīng)入住一個(gè)多月了，每天除了家屬送進(jìn)來(lái)的食物以外我們要喂七八次飯。”護(hù)士段倩時(shí)時(shí)盯著這名嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷術(shù)后患者的所有監(jiān)護(hù)儀。她說(shuō)，由于氣切患者病情極不穩(wěn)定，可能短時(shí)間里發(fā)生病情變化，所以常規(guī)檢查與病情記錄在ICU特別重要。說(shuō)話間，段倩將這名患者的情況詳細(xì)記錄在了護(hù)理單上。記者看到，每個(gè)患者的病歷都是厚厚的一疊，護(hù)理記錄單每小時(shí)記錄一次，記錄內(nèi)容也很細(xì)致，患者的用藥、飲食情況、各種化驗(yàn)結(jié)果以及患者心理狀態(tài)等變化都被一一記錄。
練就識(shí)病真本領(lǐng)
進(jìn)入ICU的患者普遍病情危重，在進(jìn)行一系列的搶救治療等到病情穩(wěn)定后，才能轉(zhuǎn)入普通病房。
記者看到，ICU里陳設(shè)著各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備。已經(jīng)干了30多年護(hù)理工作的王紅英說(shuō)，病房里收住了8位患者，每個(gè)患者都是特級(jí)護(hù)理，其中4人需要有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，大部分患者身上還插滿了氣管插管、胃管、導(dǎo)尿管、深靜脈導(dǎo)管等各種管路。
特殊的工作環(huán)境常?？简?yàn)著醫(yī)護(hù)人員敏感的神經(jīng)，病房里面每一個(gè)異常的聲音都會(huì)引起他們高度的警惕。
“嘟嘟嘟……”忽然，一臺(tái)呼吸機(jī)響起了警報(bào)聲，閆海紅立刻警覺了起來(lái)。發(fā)出警報(bào)的儀器來(lái)自一名重型顱腦損傷的深度昏迷病患，他的身上插著七八根管子。“我們必須要時(shí)時(shí)刻刻觀測(cè)每個(gè)儀器上的數(shù)據(jù)。重癥病人病情隨時(shí)都可能變化，任何遲緩與疏忽都可能斷送一條生命。” 閆海紅說(shuō)，ICU里不同的儀器數(shù)據(jù)一變化就會(huì)發(fā)出極具個(gè)性的報(bào)警聲，不同患者也會(huì)有極具病情特色的呻吟，這里的醫(yī)生、護(hù)士都已練就了通過聲音識(shí)別故障及病情的本領(lǐng)。
與死神爭(zhēng)分奪秒
ICU病患家屬只有15分鐘的探視時(shí)間，所以患者的大小便、洗臉洗腳、喂飯喂藥等都成了護(hù)士必做的功課。吸痰、翻身拍背、更換氣切敷料、放引流袋……王小萍說(shuō)，曾經(jīng)在學(xué)校里學(xué)的100多項(xiàng)生活護(hù)理知識(shí)，在ICU幾乎全都要用上，“我們手里干著，耳朵聽著，眼睛看著，常常一忙就是大半天，連喝口水的時(shí)間都沒有，不能按時(shí)下班更是家常便飯。”
今年3月30日23時(shí)30分，海東二醫(yī)院急診科來(lái)了一名酒后駕駛摩托車摔傷至深度昏迷的患者，經(jīng)普外科醫(yī)師會(huì)診后決定連夜進(jìn)行手術(shù)，并于3月31日4時(shí)50分送至ICU。“患者入科后帶有一個(gè)左側(cè)胸腔閉式引流管，兩個(gè)腹腔引流管，帶氣管插管、胃管及留置尿管。凌晨5時(shí)，我們將患者身上這些管路接好。因患者平時(shí)在家經(jīng)常吸煙，加上氣管插管的刺激，患者氣道內(nèi)分泌物異常多，ICU護(hù)理人員得經(jīng)常去吸痰。”解永勝說(shuō)。
4月1日下午，這名患者在轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)輔助呼吸下，前往CT室進(jìn)行檢查，因體重約80Kg，6名醫(yī)護(hù)人員合力才能抬動(dòng)。在檢查過程中，需要醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、放射科工作人員緊密配合、共同協(xié)作，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)將檢查做完，并以最快的速度將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)回ICU，接上有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。“任何一個(gè)環(huán)節(jié)銜接不上或出現(xiàn)失誤，對(duì)這個(gè)患者來(lái)說(shuō)都是致命的。”解永勝說(shuō)。
經(jīng)ICU全體醫(yī)護(hù)人員5天不眠不休的精心照料，4月3日，患者生命體征平穩(wěn)，于當(dāng)晚21：00順利拔除氣管插管，轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)往普外科繼續(xù)治療。
“與死神爭(zhēng)分奪秒，守護(hù)每一個(gè)生命，安全地把他們送出ICU，送回到親人身邊，這就是我們最大的成就感。”說(shuō)話間閆海紅已經(jīng)紅了眼眶。
就這樣，他們?nèi)諒?fù)一日，在ICU里守衛(wèi)生命。生死雖殘酷，但每份對(duì)生命的堅(jiān)守，都很溫暖。
