全省53.9萬建檔立卡貧困人口中7.8萬因病致貧返貧人口已全部脫貧；累計精準識別貧困患者8.36萬名，實現(xiàn)救治全覆蓋；全省5.46萬名慢性病貧困患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，2.33萬名大病患者得到集中救治；全省貧困患者住院報銷比例始終保持在90%以上……近年來，我省老百姓在看病上的擔(dān)憂越來越少，看得起病、看得好病、看病有“醫(yī)”靠正在逐步實現(xiàn)，老百姓的獲得感和滿意度不斷提升。

合力攻堅 政策機制日趨完善

百姓的健康是關(guān)系民生的頭等大事，與百姓的生活息息相關(guān)。近年來，青海省衛(wèi)生健康委員會始終把健康扶貧工作作為最重要的政治任務(wù)納入省衛(wèi)健委重要議事日程，成立省衛(wèi)健委扶貧開發(fā)與對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立“一把手”負總責(zé)、月報和雙月通報、督導(dǎo)評價、宣傳鼓勵四項制度和省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)分區(qū)包片推進健康扶貧工作機制，集中全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)力量攻堅克難。會同省扶貧局、省醫(yī)療保障局等部門共同研究制定健康扶貧政策和標(biāo)準，印發(fā)了《青海省健康扶貧工程實施方案》《青海省健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案》《解決青海省貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作實施方案》等60多個政策文件，形成以健康扶貧工程實施方案為總綱，其他政策為配套的“1+N”政策體系。每年開展兩輪健康扶貧專項督導(dǎo)，范圍涵蓋42個貧困縣（市、區(qū)、行委），實行最嚴格督導(dǎo)評估，確保做到工作任務(wù)、責(zé)任、人員、進度、時限“五落實” 。各地衛(wèi)生健康部門進一步落實主體責(zé)任，不斷加大工作協(xié)調(diào)和政策銜接力度，形成了部門協(xié)作、上下聯(lián)動、合力攻堅的健康扶貧工作格局。

“三個一批” 讓貧困患者“看得起病”

近年來，我省開展“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)一批、重病兜底保障一批”行動，“三個一批”精準有效，因病致貧返貧患者全部脫貧。

我省全面開展大病救治。結(jié)合全省居民疾病譜，先后四次擴大大病救治病種范圍，由9種擴大到35種（目前國家30個病種），以縣為單位，按照“一人一策”原則，開展大病集中救治，動態(tài)追蹤管理。截至10月12日，全省35種大病貧困患者23318人，已救治23318人，救治率100%。嚴格落實慢病簽約服務(wù)管理。開展慢病貧困患者“雙簽約”服務(wù)，家庭醫(yī)生與貧困患者簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，當(dāng)好健康“守門人”，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)；村干部與貧困患者簽訂醫(yī)療報銷服務(wù)協(xié)議，講清醫(yī)療報銷政策及流程，幫助患者足額足項享受醫(yī)保政策，當(dāng)好政策保障“引路人”。同步宣傳健康知識、健康扶貧政策，對高血壓、糖尿病、肺結(jié)核和嚴重精神障礙患者每季度進行一次履約服務(wù)，提升履約質(zhì)量。截至10月12日，全省慢性病貧困患者54607人，已簽約54559人，實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，履約率達99.61%。建立健全重病兜底保障機制。將農(nóng)牧區(qū)貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助范圍，實現(xiàn)貧困人口醫(yī)療保障制度全覆蓋。鞏固完善大病保險傾斜政策，將農(nóng)牧區(qū)貧困人口住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)大病保險起付線由5000元降至3000元、報付比例由80%提高到90%。同時，2017年至2018年，各地積極探索建立健康商業(yè)補充保險制度，進一步提升了重病兜底保障水平。全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)監(jiān)測結(jié)果顯示，全省貧困患者醫(yī)療費用個人自付比例由2017年的29.02%，下降到目前的8.74%。同時，各級醫(yī)療機構(gòu)全面落實建檔立卡貧困戶“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式，全面實現(xiàn)了住院貧困患者基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算，實行貧困患者“六減免”政策，貧困群眾“看得起病”的保障水平明顯增強。

補齊短板 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提升

近年來，省衛(wèi)生健康委積極協(xié)調(diào)省發(fā)展改革、財政廳等部門，安排落實中央補助及省級財政資金32.49億元，支持42個貧困縣提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加強專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，通過農(nóng)牧區(qū)訂單定向醫(yī)學(xué)生和村醫(yī)免費培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，持續(xù)加大貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。先后安排貧困地區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)157名，招錄全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)384名。2018年起，依托國家基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，每年培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室管理及技術(shù)人員2544名，累計培訓(xùn)基層衛(wèi)生管理及技術(shù)人員達4.5萬人次。同時，大力推進遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)覆蓋全省所有縣級醫(yī)院，并逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，貧困群眾就近即可享受到較高質(zhì)量的診療服務(wù)。2019年與省醫(yī)保局、省扶貧局聯(lián)合制定《解決青海省貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作實施方案》，從縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)、人員和服務(wù)能力方面明確了全省基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準。累計落實中央及省級財政資金2.01億元，新建和改擴建1472個村衛(wèi)生室，并配備村醫(yī)和常規(guī)診療設(shè)備，補齊了村衛(wèi)生室短板。目前，全省42個貧困縣（市、區(qū)、行委）中有76家公立醫(yī)院，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2955名，362個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有401個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或全科醫(yī)師1788名，4044個行政村中有3980個衛(wèi)生室，合格村醫(yī)5492名，全省縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)、人員和服務(wù)能力均達到《青海省基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準》。

關(guān)口前移 重疾防控體系日趨完善

近年來，我省落實中央及全省各級財政資金2.6億元，開展包蟲病人群查病、患者救治、健康宣教和基層能力建設(shè)，累計篩查500萬人次，診斷包蟲病患者1.4萬余人，免費藥物治療17705人次，手術(shù)治療2735例。截至目前，包蟲病患者規(guī)范管理率達95%以上，全省人群患病率由2012年的0.63%下降至0.29%，流行趨勢得到基本遏制。加大艾滋病監(jiān)測檢測力度，先后發(fā)現(xiàn)報告居住我省的艾滋病病毒感染者和病人共3382例，現(xiàn)存活2782例，符合治療條件感染者和病人接受治療比例80.59%，接受抗病毒治療感染者和病人治療成功率97.68%。建立疾控機構(gòu)協(xié)調(diào)、醫(yī)療機構(gòu)初篩轉(zhuǎn)診、定點醫(yī)院確診收治、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)患者管理的“三位一體”新型結(jié)核病防治工作模式，全省累計免費篩查結(jié)核病疑似患者50000例，查痰率為96%。規(guī)范管理治療結(jié)核病患者13000例，成功治療率達92%，肺結(jié)核發(fā)病率由2017年的132/10萬下降到2019年的120/10萬，肺結(jié)核發(fā)病率呈逐年下降趨勢。累計投入資金2.14億元，完成農(nóng)牧區(qū)婦女宮頸癌、乳腺癌篩查76.65萬例、免費孕前優(yōu)生健康檢查30.6萬例、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助10.8萬人、免費新生兒疾病篩查8萬人，每年為10萬名以上嬰幼兒免費提供營養(yǎng)包。農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷目標(biāo)人群覆蓋率達90%以上，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目年度目標(biāo)人群覆蓋率達90%以上，有效保障了我省婦女兒童健康安全。

健康促進 百姓健康素養(yǎng)得到提高

我省實施健康教育“四進”活動（進農(nóng)牧區(qū)、進家庭、進學(xué)校、進宗教場所），著力推進貧困地區(qū)“精神脫貧”工作，引導(dǎo)貧困地區(qū)群眾樹立科學(xué)健康理念，倡導(dǎo)健康行為。深入開展青海省健康教育萬里行活動，每年選擇不同地區(qū)，確定不同主題，以省、州、縣三級聯(lián)動機制和“四進”模式，結(jié)合民族地區(qū)特色，圍繞合理膳食、科學(xué)就醫(yī)、科學(xué)健身、健康生活、重點傳染病、慢性病、地方病等開發(fā)健康教育傳播材料，開展健康傳播活動，并通過文藝演出、廣場義診咨詢、開設(shè)健康教育講座、醫(yī)療技術(shù)幫扶、學(xué)術(shù)交流和技術(shù)指導(dǎo)等形式開展活動，覆蓋人群近110萬人次。開展健康文化陣地建設(shè)，在縣鄉(xiāng)建設(shè)健康文化廣場、公園、步道、一條街等宣傳教育場所，打造群眾身邊的健康學(xué)習(xí)陣地。通過在“青海衛(wèi)生與健康”微信公眾號開設(shè)“健康扶貧你我說”專欄、組織對口支援主題訪談、舉辦“走基層話扶貧”專題采訪，開發(fā)健康扶貧公益廣告、開展“健康教育走進宗教場所”“花兒唱健康”等健康傳播活動，分層級、分步驟深化健康扶貧宣傳，營造了脫貧攻堅良好氛圍，群眾的健康素養(yǎng)和意識普遍得到提高，健康扶貧政策知曉率進一步提升。