問:老年人出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒癥狀,如何判斷是否需要就醫(yī)?
答:對于老年人要加強觀察。家人應了解老年人的基礎心率、基礎血壓、基礎體溫以及基礎的呼吸頻率等情況,如果有條件,還要了解老年人尤其是有心肺疾病老年人基礎的外周血氧飽和度。一旦感染,需要觀察這些基礎數(shù)據(jù)的變化以及老年人意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、大小便、進食等方面情況。
出現(xiàn)以下情況要考慮就醫(yī):一是癥狀持續(xù)或加重,比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。二是出現(xiàn)新的癥狀,比如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、大小便失禁,或者突然出現(xiàn)肢體特別是單側肢體不能運動,或者出現(xiàn)不能進食、惡心嘔吐、嗜睡、不認人、定向障礙等現(xiàn)象,這些都是危險的信號。三是老年人基礎疾病加重,比如患有冠心病的老年人出現(xiàn)心絞痛,患有慢阻肺或哮喘的老年人這兩種疾病加重。對于基礎疾病本身不太穩(wěn)定的老年人、80歲以上未接種過新冠病毒疫苗的老年人,更需格外重視。
問:對于語言表達能力受限的老年人,護理人員如何第一時間識別其不適癥狀?
答:護理人員要了解新冠病毒感染的常見癥狀,包括全身癥狀,如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等,以及局部癥狀,如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏,甚至味覺和嗅覺喪失等。老年人的癥狀可能不典型,其發(fā)病可能具有隱匿性,出現(xiàn)精神狀態(tài)不好、意識狀態(tài)不好、乏力、不愿意吃東西等情況。有的老年人穩(wěn)定能力下降,比如走路原本正常但最近走路有點打晃。這些可能都是感染的線索。當老年人出現(xiàn)上述癥狀時要對其進行體溫監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)體溫升高。此外,出現(xiàn)沒有原因的心率增快或者呼吸頻率增快,也可能是感染的信號。
問:老年人感染后生活和用藥需要注意什么?
答:老年人感染后,在加強觀察和監(jiān)測基礎上還要注意:清淡飲食,建議少食多餐;保證睡眠;補充適量水分,建議結合體溫和出汗情況少量多次適當補充。
老年人使用退熱藥物需慎重,體溫越高、年齡越大用藥越要慎重,防止老年人用退燒藥后一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓。退燒要緩,可以用物理手段退熱。在應用退熱藥時避免多種藥物共同使用。中成藥可以選用一種,不要將多種同一作用的中成藥同時應用。
患有高血壓的老年人,在發(fā)燒期間特別是使用退燒藥時,如果血壓已經(jīng)低于正常水平,降壓藥可能需要減量甚至停用,待血壓恢復正常再按照常規(guī)劑量使用。老年人在感染后可能吃飯很少,使用降血糖藥物時要監(jiān)測血糖變化,防止低血糖發(fā)生。
此外,老年人感染后穩(wěn)定能力下降,特別容易跌倒引發(fā)骨折,因此,老年人在出現(xiàn)發(fā)熱等情況比較虛弱時,一定要防止跌倒。