“今天要去10戶重點人群家中開展體檢隨訪，以便密切掌握簽約村民的身體狀況。”在江西省興國縣社富鄉(xiāng)九山村衛(wèi)生室，家庭簽約醫(yī)生劉新明向記者介紹了自己一天的工作安排。按照慣例，他開始了每周3次的入戶走訪，按時給村民送去健康服務(wù)。

早8點，簡單吃過早飯，劉新明取下門口的“人員去向牌”，將“狀態(tài)指示標(biāo)”撥到“上戶”位置后，便騎上摩托車，與記者一道踏上隨訪的山路。

九山村是興國縣最偏遠的山村之一，多山多嶺海拔高。鄉(xiāng)間小路上，劉新明的車技異常嫻熟。“這段路比較窄，前面我會換擋上個坡，要坐穩(wěn)扶好。”劉新明邊提醒后座的記者，邊減擋準(zhǔn)備爬坡。

一路顛簸，劉新明的摩托車停在一戶村民家門前。

“桂香嬸，今天感覺還好吧？”剛一下車，劉新明便朝新風(fēng)組村民邱桂香喊了起來，入戶后一邊詢問一邊拿出儀器。“這兩天哪里不舒服嗎？還會不會頻繁咳嗽……目前血壓正常，但血氧偏低，還有些心動過速，建議還是要住院治療。”一番檢查后，劉新明給出了診療建議。

邱桂香拉過劉新明的手連連道謝：“你隔天就來看我，還給治病送藥，就像兒女一樣貼心。我信任你，這幾天就讓家人帶我去縣里看病。”78歲的邱桂香患有冠心病，屬于60歲以上重點人群。為及時掌握老人身體狀況，劉新明絲毫不敢懈怠。

九山村常住人口1600人左右，2022年底摸排出健康管理服務(wù)紅色重點人群61人、黃色次重點人群80人。

“鄉(xiāng)村老人很多慢性病都與生活飲食方式有關(guān)。大家在平時也缺乏健康管理的意識，長年累月下來就容易出現(xiàn)各種毛病。”劉新明說，每周3次上門走訪，能對大家的身體狀況做到心中有數(shù)，這也是自己作為家庭醫(yī)生的職責(zé)所在。

“新明，這兩天感覺血壓又升高了喲，再給我開點藥吃吧。”走訪路上，勝利組村民劉觀洋主動上前說道。

“你這是老毛病了，平時一定要注意飲食清淡。我先給你開兩天的藥吃，你注意控制好飲食。”日復(fù)一日、年復(fù)一年地陪伴與守護，村民早已把劉新明當(dāng)成了“家里人”。

在興國縣，像劉新明這樣送醫(yī)送藥進家門的鄉(xiāng)村家庭簽約醫(yī)生還有許多。興國縣組建了150個由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，進村入戶為居民提供體檢、隨訪、健康宣教等個性化簽約服務(wù)。去年，興國縣共有42.24萬人簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，其中4種重點慢性病脫貧人口和監(jiān)測對象簽約率、履約率均達100%。

結(jié)束當(dāng)天的隨訪，劉新明回到村衛(wèi)生室已接近下午3點。來不及吃口飯，他還要整理歸檔隨訪記錄，并盤算著今年如何更好地為簽約村民服務(wù)。