拿什么守護“夕陽紅”

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達2.64億人，占總人口的18.7%。預計“十四五”時期，這一數(shù)字將突破3億，我國將從輕度老齡化進入中度老齡化階段。

老齡化加速到來，如何守護好最美“夕陽紅”，成為全社會關注的話題。目前，我國基本養(yǎng)老服務體系建設情況如何，面臨哪些亟待解決的問題？記者就此采訪了相關專家。

多層次體系初步形成

民政部數(shù)據(jù)顯示，2012年至2020年，中央財政累計投入271億元支持養(yǎng)老服務設施建設。截至2020年底，我國各類養(yǎng)老機構和設施總數(shù)達32.9萬個、床位821萬張，床位總數(shù)比2012年增長97%。老年人高齡津貼、養(yǎng)老服務補貼、失能老年人護理補貼分別惠及3104.4萬、535萬、81.3萬老年人。

數(shù)字背后是日臻完善的養(yǎng)老服務體系。中國人民大學副校長、老年學研究所所長杜鵬介紹，2000年中國進入老齡化社會以來，養(yǎng)老服務事業(yè)實現(xiàn)了快速發(fā)展。前十年，為補齊養(yǎng)老服務短板，在政府主導和市場積極參與下，養(yǎng)老機構和床位數(shù)量迅速增長；后十年，構建城市與農(nóng)村養(yǎng)老服務均衡發(fā)展，居家、社區(qū)和機構相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務體系成為工作重點，養(yǎng)老服務設施建設規(guī)劃科學化、養(yǎng)老服務標準化、養(yǎng)老服務人員專業(yè)化等問題日益受到關注。

健全養(yǎng)老服務體系，不僅要老有所養(yǎng)，更要老有所醫(yī)。隨著人均預期壽命的增加、高齡老人占比的增多，老年群體的醫(yī)養(yǎng)疊加需求和照料護理需求日益增多。截至2020年底，全國共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合機構5857家，床位數(shù)158.5萬張，醫(yī)療與養(yǎng)老服務機構建立合作關系7.2萬對。與此同時，針對以老年人為主的失能失智群體，隨著《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》的出臺，上海、蘇州等15個首批試點城市開始了長期護理保險的探索。

“目前，無論是養(yǎng)老服務機構建設，還是依托社區(qū)發(fā)展的以居家為基礎的養(yǎng)老服務，都有了長足進步。”國務院發(fā)展研究中心研究員馮文猛告訴記者，“十三五”以來，我國從頂層設計上對現(xiàn)有養(yǎng)老服務體系作出重大調(diào)整，更加突出了居家和社區(qū)在養(yǎng)老服務中的地位和作用，如今我國初步形成了居家、社區(qū)和機構相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。

供給結構矛盾待解決

養(yǎng)老服務體系頂層設計在不斷推進的同時，其面臨的一系列問題也逐漸浮出水面。

大量養(yǎng)老機構床位閑置現(xiàn)象曾引發(fā)廣泛關注。“我國養(yǎng)老機構現(xiàn)有養(yǎng)老服務床位800多萬張，但空置率超過一半。”馮文猛表示，如何有效提升養(yǎng)老機構的服務能力，提高其資源利用率很關鍵。一家成熟的養(yǎng)老機構不僅要提供基本的養(yǎng)老服務，還應提供一定的醫(yī)療護理服務。

“現(xiàn)實情況是養(yǎng)老機構服務種類和服務質量大都還停留在較低層次，這進一步制約了其高效運轉。”馮文猛頗有感觸。他認為，目前存在日益增長的多樣化、多層次養(yǎng)老服務需要與養(yǎng)老服務供給發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾，我國養(yǎng)老服務的均衡發(fā)展面臨有效市場和有為政府結合不夠充分、醫(yī)養(yǎng)服務資源整合深度不足、居家養(yǎng)老服務缺口大以及農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展明顯滯后等問題。

社區(qū)養(yǎng)老服務也面臨著如何實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的挑戰(zhàn)。“目前，很多基層社區(qū)養(yǎng)老服務有政府補貼，但自身發(fā)展能力有所欠缺。”讓人擔憂的是，如果有一天政府補貼取消了，這些養(yǎng)老服務機構能否找到合適的發(fā)展模式。

與此同時，農(nóng)村養(yǎng)老問題也日益凸顯，一個突出表現(xiàn)就是農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結合服務供給矛盾。“農(nóng)村地區(qū)缺乏醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展的資源條件。”杜鵬說，在制度方面，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合需要保證醫(yī)療機構能夠納入醫(yī)保報銷范圍，但目前農(nóng)村能夠納入醫(yī)保定點機構的醫(yī)療資源有限；在醫(yī)療資源方面，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件本身發(fā)展相對滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療服務功能發(fā)揮不足，醫(yī)務人員配置缺乏，醫(yī)療條件有限。

杜鵬指出，農(nóng)村青年勞動人口的流出，加深了農(nóng)村人口老齡化程度，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式難以為繼。同時，人力資源的流失進一步影響了農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展，進而影響農(nóng)村地區(qū)對養(yǎng)老服務的財政投入。如此一來，養(yǎng)老服務和設施供給不足，又影響了養(yǎng)老服務供給質量。“與生活照料類養(yǎng)老服務相比，老年人對醫(yī)療健康服務的需求更為迫切。”杜鵬強調(diào)。

積極推動提質增效

養(yǎng)老服務業(yè)既是關系億萬群眾福祉的民生事業(yè),也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)，其發(fā)展離不開經(jīng)濟社會的整體發(fā)展。

馮文猛認為，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展應與社會發(fā)展水平相適應。養(yǎng)老機構應著力豐富養(yǎng)老服務供給途徑和供給內(nèi)容，在為老年人提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務的同時，努力補齊醫(yī)療服務短板。在農(nóng)村居家養(yǎng)老方面，互助養(yǎng)老具有小規(guī)模、低成本、易開展等優(yōu)勢，應穩(wěn)步推進。

“城市養(yǎng)老服務模式發(fā)展已從增量為主走向了提質為主的階段，在下一階段，應繼續(xù)以提質增效為重點發(fā)展方向。農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展應與鄉(xiāng)村振興相結合，積極探索農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展模式，打造縣、鄉(xiāng)、村一體化，綜合連續(xù)的農(nóng)村基本養(yǎng)老服務體系。”杜鵬建議。

民政部黨組書記、部長李紀恒強調(diào)，滿足老年人多方面需求，讓老年人能有一個幸福美滿的晚年，是各級黨委和政府的重要責任。下一步，民政部將加快構建基本養(yǎng)老服務制度框架，研究建立基本養(yǎng)老服務指導目錄，完善對象精準識別和動態(tài)管理機制，健全服務有效供給制度，強化服務質量安全監(jiān)管；精準做好與長期護理保險、老年人福利和救助制度等相關領域的政策銜接，加強城鄉(xiāng)區(qū)域統(tǒng)籌，推進基本養(yǎng)老服務均等化；從設施、資金、人才等方面進一步強化優(yōu)先意識和要素保障，落實“十四五”規(guī)劃確定的公辦養(yǎng)老機構建設、特殊困難老年人家庭適老化改造、社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設三項重點工程。（記者 沈慧）