國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心、健康界聯(lián)合發(fā)布的一份最新中國互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展報告顯示,截至2020年年底,中國互聯(lián)網醫(yī)院數量累計超過1000家,大部分由公立醫(yī)院自建和運營。尤其是在疫情的催化下,互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展加速趨勢明顯。不過,報告也指出,其中近9成的互聯(lián)網醫(yī)院未能有效運營,不少處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”,還有不少入不敷出。
隨著互聯(lián)網在人們生活中植入的深度和廣度提高,互聯(lián)網與醫(yī)療健康融合發(fā)展不可避免。我國適時出臺一系列政策,鼓勵發(fā)展包括互聯(lián)網醫(yī)院在內的互聯(lián)網醫(yī)療,以滿足人們在信息革命時代的新需要。此外,醫(yī)療是直接關系公眾生命健康的特殊行業(yè),必然要求全行業(yè)監(jiān)管、全流程監(jiān)管、綜合協(xié)同監(jiān)管。這是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管的基本原則,也自然是互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管的基本原則。也由此,中國互聯(lián)網醫(yī)院建設要求必須依托實體醫(yī)院,如此方能在尚未建立新的監(jiān)管體系前,有效實現(xiàn)全程監(jiān)管、責任倒追。
中國互聯(lián)網醫(yī)院的建設發(fā)展,正是尊重并順應了社會信息化深入發(fā)展及醫(yī)療領域監(jiān)管規(guī)律的結果。不過客觀地說,相較于電子商務、共享經濟等領域,互聯(lián)網在醫(yī)療領域的發(fā)展相對滯后,最明顯的標志就是標準化規(guī)范化的產品還不多。不過,這個問題并非中國獨有。發(fā)達國家的互聯(lián)網醫(yī)療也還在探索中,互聯(lián)網醫(yī)療政策環(huán)境也仍處于起步發(fā)展階段。中國作為互聯(lián)網大國、平臺經濟大國,在互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展方面的探索可以說走在前列,政策也更具包容性。
無論是直接建設互聯(lián)網醫(yī)院,還是技術服務醫(yī)療機構,互聯(lián)網醫(yī)院建設都離不開互聯(lián)網企業(yè)的參與,也需要遵循醫(yī)療規(guī)律。一是要推動互聯(lián)網醫(yī)療服務產品標準化、規(guī)范化。當前,互聯(lián)網醫(yī)療服務標準規(guī)范的產品體系尚未建立,因而真正能夠執(zhí)行的并不多。二是順應醫(yī)改方向,防止線下存在的問題線上化。隨著醫(yī)改進入深水區(qū),發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)院應成為深化醫(yī)改的助推器,而非繞開醫(yī)改的避風港。比如,藥品銷售是目前不少互聯(lián)網醫(yī)院的重要業(yè)務和盈利點,必須避免帶金銷售、處方藥補方、過度用藥等線下藥品銷售存在的問題線上化,否則有損互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。此外,醫(yī)藥企業(yè)開辦互聯(lián)網醫(yī)院和醫(yī)藥分開的改革方向是否有沖突,也應引起關注。三是要充分認識醫(yī)療投資回報周期長的特點,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅持公益性,互聯(lián)網醫(yī)療同樣要堅持。
值得指出的是,互聯(lián)網醫(yī)院并不是簡單地把醫(yī)療服務從線下搬到線上,而是對包括醫(yī)生和患者在內的用戶行為的改變。從國內外實踐看,醫(yī)療和就診行為的改變,涉及專業(yè)、倫理、文化習慣等多種因素,并非易事。醫(yī)生的互聯(lián)網服務能力和患者的使用習慣均需要培訓和培育。將分散的資源匯集到平臺并實現(xiàn)互聯(lián)互通,并通過規(guī)模效應和范圍效應提高效率降低成本、優(yōu)化資源配置,這是平臺經濟的重要機制,現(xiàn)在還鮮有實體機構自建平臺互聯(lián)網轉型成功的先例。公立醫(yī)院建設互聯(lián)網醫(yī)院,要避免重復建設導致公共資源浪費,這也是倒逼醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的一次重要機遇。
互聯(lián)網醫(yī)院是新生事物,沒有成熟的國際經驗可以借鑒,唯有在實踐中持續(xù)創(chuàng)新。具體來說,一是持續(xù)模式創(chuàng)新?;ヂ?lián)網醫(yī)院除將線下醫(yī)療服務線上化,還可以延伸醫(yī)療服務,讓原來開展不足的診前診后服務更好實現(xiàn),同時還可以增加醫(yī)患溝通的渠道和延續(xù)性,推動醫(yī)患長期互信建設。我們不僅要更全面認識互聯(lián)網醫(yī)療的價值,更重要的是通過多種方式鼓勵、調動醫(yī)院及醫(yī)生提供互聯(lián)網醫(yī)療服務的積極性。二是持續(xù)制度創(chuàng)新。新生事物的發(fā)展,不可避免會具有或大或小的“顛覆性”,也難免帶來一些風險。我們既要勇于探索,推動關鍵性政策實現(xiàn)突破,如在“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范區(qū)等特定區(qū)域,對一些風險相對較低、國外已有探索實踐的特定??崎_展首診試點。此外還要加強規(guī)范管理,推動政府監(jiān)管創(chuàng)新,如更好利用大數據開展數字治理,更好發(fā)揮行業(yè)組織的作用等。相信新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用,將重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務模式。