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            上海將調(diào)整“退休職工住院保障計劃”繳費標準

            2020-03-18 09:55:08 來源:工人日報 點擊:
            無須參保人申請直接給付,最高可獲10萬元保障金
            記者今天從上海市職工保障互助會獲悉,4月1日起,上海將調(diào)整“退休職工住院保障計劃”繳費標準,個人累計最高可獲保障金10萬元。若發(fā)生住院治療等情況,該計劃參保人員無須申請給付,退休住院保障金將直接劃入?yún)⒈B毠ゐB(yǎng)老金賬戶。
            據(jù)了解,“退休職工住院保障計劃”是上海市職工保障互助會承辦的一項補充醫(yī)療保障項目,以單位參保為主,社區(qū)參保為輔,通過互助互濟機制,幫助參保退休人員減輕住院醫(yī)療費用負擔,被稱為“職工的第二醫(yī)保”。據(jù)統(tǒng)計,2019年以來,該計劃已累計支付互助保障金98.84億元,惠及上海1857.32萬人次退休人員。截至2019年底,上海共有405.81萬名退休職工參加該計劃,覆蓋了85%享有上海市職工基本醫(yī)療保險的退休職工。
            此次調(diào)整的“退休住院保障計劃”參保對象分為團體參保對象和社區(qū)參保對象。在保障期內(nèi),參保人員如出現(xiàn)住院治療、按住院標準結(jié)算醫(yī)療費用的急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療和家庭病床治療等4種情況之一,上海市職工保障互助會對統(tǒng)籌基金(或附加基金)支付范圍內(nèi)屬于個人自負的醫(yī)療費用,按50%~70%的比例報銷保障金。
            團體參保對象是指享有上海市職工基本醫(yī)療保險待遇的退休職工,按自愿的原則通過本人原單位的退管會組織,團體參保本計劃,參保人數(shù)不少于本單位退休職工總數(shù)的75%。社區(qū)參保對象是指享有上海市職工基本醫(yī)療保險待遇的非正規(guī)勞動組織、破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)退休人員,自由職業(yè)者等無單位的社會退休人員以及單位不組織參保的退休人員。
            凡參加該計劃的退休職工發(fā)生住院治療等情況,無須申請給付,市職保會通過互助保障數(shù)據(jù)庫與社保部門、醫(yī)保部門信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,直接將退休住院保障金劃入?yún)⒈B毠ゐB(yǎng)老金賬戶。

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