醫(yī)學(xué)觀察點的工作人員正在為接待密切接觸者做準備
 

朝陽疾控的流調(diào)隊員正在通過監(jiān)控一幀一幀尋找密切接觸者
 

定點收治救治醫(yī)院內(nèi)，垂楊柳醫(yī)院的醫(yī)護人員正在救治患者
 

臨時洗消點工作人員正在給執(zhí)行完任務(wù)的救護車消毒
 

2月10日，習(xí)近平總書記親赴北京新冠肺炎疫情防控一線調(diào)研指導(dǎo)，先后來到朝陽區(qū)安貞街道安華里社區(qū)、北京地壇醫(yī)院、朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心，看望慰問一線干部職工，并對做好新冠肺炎疫情防控工作發(fā)表重要講話?？倳浀牡絹?，讓朝陽區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨員干部、一線醫(yī)務(wù)人員更加堅定了戰(zhàn)勝疫情的決心。自“戰(zhàn)疫”打響以來，朝陽區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)428名黨員干部、1310名醫(yī)療機構(gòu)一線醫(yī)護人員，按照各自分工持續(xù)奮斗在工作崗位。這場“戰(zhàn)疫”中，7566名朝陽衛(wèi)健人堅守崗位，710人選擇退掉回家的火車票、機票與戰(zhàn)友并肩。在阻擊新冠肺炎的戰(zhàn)場上，他們是與病毒賽跑的最美“逆行者”。
 

給奶娃開小灶 幫忙接外賣、快遞

希望密接者在觀察點像在家

朝陽區(qū)衛(wèi)生健康委人口檢測與家庭發(fā)展科副科長王景波，是轄區(qū)一處醫(yī)學(xué)觀察隔離點指揮部的工作人員之一。他和30多名同事負責(zé)處理觀察點的大事小情。小到引導(dǎo)密切接觸者快速辦理手續(xù)，減少滯留時間；細到為密接小奶娃解決“口糧”問題；急到有人突然出現(xiàn)身體不適、情緒焦慮，迅速協(xié)調(diào)診治、疏導(dǎo)；大到嚴防交叉感染、新觀察點的選擇設(shè)置、對下一步疫情防控形勢的研判等。最忙時，他24小時連軸轉(zhuǎn)。

從1月30日集中觀察點開始啟用的20來天里，已陸續(xù)接待了300多位密切接觸者。盡管他們中間相繼出現(xiàn)了3名新冠肺炎的確認患者，但讓工作人員欣慰的是，這期間沒發(fā)生一例交叉感染。工作團隊明白，對醫(yī)療垃圾和污水的處理、日常消毒清潔、給服務(wù)人員進行培訓(xùn)、提供醫(yī)療服務(wù)，這些離不開來自衛(wèi)監(jiān)、疾控工作人員，以及轄區(qū)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護工作者的共同努力。

為防止交叉感染，每位來這里進行留觀的密接人員都單獨住一個房間。“有這樣的一家四口，丈夫被確診，導(dǎo)致妻子、妻子的哥哥，以及兩個年幼的孩子都成了密接，其中小兒子剛滿周歲。”要服務(wù)好這樣一個小寶寶，觀察點工作人員可沒少花心思，特意讓后廚的大師傅專門就小寶寶的營養(yǎng)需求訂制食譜，小面條、各種蔬菜水果泥……既要注意清淡少鹽，還要保證營養(yǎng)美味。

與普通人相比，新冠肺炎患者接觸過的人被病毒感染的風(fēng)險更大。因此，觀察點的密接者在牽掛患病家人的同時，時刻神經(jīng)緊繃，擔(dān)心自己已身處“潛伏期”。

讓工作人員印象深刻的是，這個家庭中，妻子的哥哥在觀察期間出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀并被確診感染，導(dǎo)致妻子心理負擔(dān)很大。見此情形，觀察點決定啟動中西醫(yī)結(jié)合的調(diào)理方法，邀請老中醫(yī)，通過手機視頻等方式對這位妻子進行問診，并對癥開出中藥飲劑。有了大夫的專業(yè)指導(dǎo)，這位女士的情緒放松了很多，也再沒有反映過此前的身體不適?？紤]到大家情緒的變化直接影響其身體狀態(tài)和感受，觀察點特意請來心理專家長期“坐堂”，隨時為有需要的觀察人員提供心理疏導(dǎo)服務(wù)。

為了能讓大家盡量感受到在家的“自在”，觀察點還開通了快遞接收服務(wù)。大家在觀察期間，可以自行網(wǎng)上下單，購買自己喜歡的零食、生活用品，也可以叫外賣餐食，同時也可接收由觀察人員家庭提供的生活用品。“只要做好科學(xué)防護，制定周密的快件收取流程，是能夠保障大家安全的。”王景波說。盡管多這一項，后續(xù)會增加很多工作，但想到大家要在這里度過14天，需求各異，最終工作團隊決定，在觀察區(qū)的前臺設(shè)置專門的快遞接收點，統(tǒng)一對接收的物品進行集中消毒后，由服務(wù)人員在每天送餐的時間分發(fā)。

其實，在進駐這個觀察點之前，工作團隊已經(jīng)執(zhí)行過一撥留觀任務(wù)。那是18名赴外旅游有重點地區(qū)接觸史的游客，考慮其中有基礎(chǔ)疾病的老人，醫(yī)護人員格外關(guān)注他們的身體狀況。觀察結(jié)束后，對暫時無法返回家鄉(xiāng)的游客，工作人員特意為其聯(lián)系了酒店。

“與其說管理不如說是做服務(wù)，我們盡量滿足大家個性化的需求，希望在觀察點的這14天，他們能感受到在家的自在。”王景波說。
 

患者忘記近期行程 工作人員傳授妙招

查微信付款記錄“回憶”去過哪兒

朝陽區(qū)疾控中心流行病與地方病控制科科長馬建新，在此次“抗疫”期間擔(dān)任傳染病處置組副組長。與一線醫(yī)務(wù)工作者一樣，馬建新帶領(lǐng)的70名隊員同樣需要全副武裝，身著防護服，與患者接觸，他們的重要任務(wù)之一就是進行流行病學(xué)調(diào)查。可別小看這項工作，流調(diào)報告直接關(guān)系到是否能尋找到全部確診患者的密切接觸者，圈定患者此前出現(xiàn)過的場所、劃出其清晰的活動軌跡，為下一步人員的隔離觀察、場所消毒提供重要依據(jù)。簡單說，隊員們的工作就是要最迅速地把病毒“捂”在盡量最小的范圍內(nèi)，防止其再擴散作亂。

“大家已經(jīng)不是為了工作去工作，對患者的遭遇我們感同身受，會盡所能去安撫他們。”處置組隊員張越告訴北京青年報記者。為了減少患者面對疫情的恐慌，流調(diào)隊員們都會根據(jù)患者的不同情況在嘮家常中完成調(diào)查，這也是馬建新給大家介紹的經(jīng)驗。比如，問一問目前身體狀態(tài)怎么樣，現(xiàn)在哪里不舒服，何時感覺異樣的，而不是照本宣科，一問一答讓患者“填空”。

面對一些患者忘記近期的行程，馬建新還向隊員們傳授了“妙招兒”。比如，啟發(fā)患者查一查手機微信、支付寶付款記錄，患者曾去購買過物品的超市、菜市場賣菜攤就能被精準“鎖定”。

除了與患者直接交流，查監(jiān)控也成了隊員們常用的流調(diào)手段。針對無法直接流調(diào)的患者，根據(jù)家屬提供的患者活動大致時間點，隊員們會調(diào)取監(jiān)控一幀一幀查找。“有一次大晚上去醫(yī)院查監(jiān)控錄像，看患者掛號就診時，其周圍排隊的人特別是沒有防護的人員都有誰，然后通過掛號系統(tǒng)，逐一排查。常常站著看錄像，一看就是兩三個小時。”張越回憶。

對于患者提出的額外需求，處置組隊員也是盡量滿足，解除其后顧之憂。比如流調(diào)隊員遇到一對夫妻，一個為確診病例，一個是其密接，家里年幼的兩個孩子成了被隔離夫妻最大的牽掛。流調(diào)隊員積極聯(lián)系屬地街鄉(xiāng)，直到確定孩子們得到妥善照護，才放下心來。

“大家都開玩笑地說，白班和夜班沒區(qū)別，反正都是在上班。歷經(jīng)五六個小時流調(diào)回來，要撰寫報告，經(jīng)過審查后再進行完善，確保沒有一處遺漏。”張越告訴北青報記者，同事們每天的睡眠時間也就4個小時左右。大家不是在流調(diào)的路上，就是在整理流調(diào)報告的桌前。

大家的辛苦馬建新都看在眼里，為了讓連日工作的隊員緩口氣，一些緊急復(fù)雜的排查任務(wù)，他總是沖在前面。1月22日凌晨，組里接到通知，需要對4位乘務(wù)人員進行排查。馬建新帶領(lǐng)副科長、科長助理等前往機場，從流行病學(xué)調(diào)查到采集樣本，3點半才啟程返回，接著撰寫報告，幾乎無休，白天繼續(xù)投入“連軸轉(zhuǎn)”的工作中。

其實，傳染病處置組的工作只是朝陽疾控人的一個縮影。從1月21日起，朝陽疾控全體正式職工全部停休。在疫情防控中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是診斷、救治、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者隔離、被污染環(huán)境消毒，在這五個環(huán)節(jié)中，除了救治由臨床醫(yī)生承擔(dān)外，其余環(huán)節(jié)疾控人無疑都是主力軍。傳染病處置組、檢驗檢測組、密切接觸者管理組、消毒組、健康宣教組、后勤保障組……大家各司其職，工作有條不紊。
 

18小時隔離病區(qū)“復(fù)活”

當(dāng)面消毒隔離服 打消患者顧慮

“我有2003年非典的實戰(zhàn)經(jīng)驗，從物資調(diào)配、抓哪些重點工作我都很清楚……”1月29日傍晚5點多，來不及帶一件換洗衣服，叮囑兒子照顧好八旬的公婆，接到醫(yī)院緊急電話的垂楊柳醫(yī)院護理部副主任李春營，一路導(dǎo)航奔赴臨時確定的朝陽區(qū)新冠肺炎患者定點收治救治醫(yī)院。在這里，她將與帶隊副院長夏文斌、老年病科主任彭夫松、已辦好退休手續(xù)的護士長馮秀敏共挑“大梁”，帶領(lǐng)20多名醫(yī)護人員開展醫(yī)療救治工作。

盡管此前就做足了功課，醫(yī)院感染管理、消毒隔離等知識爛熟于心。但當(dāng)李春營面對“除了床就是墻壁”的隔離病區(qū)時，她立刻明白，作為首批派駐隔離病區(qū)的醫(yī)療團隊，他們這些“開荒者”必須在18個小時內(nèi)，讓這個一直沒有使用的接診樓全面“復(fù)活”，任務(wù)艱巨。藥品、耗材、防護用品、儀器等設(shè)備陸續(xù)送到醫(yī)院門口，醫(yī)務(wù)人員手抬肩扛，將百十來箱用品搬進接診樓。垂楊柳醫(yī)院把已退休的院感主任張殿香也請到現(xiàn)場，指導(dǎo)隔離病房的布置，大家一直忙活到凌晨兩點。

除了救治新冠肺炎患者，當(dāng)前急切需要解決的就是院區(qū)的隔離防護問題。來不及休息，李春營跑上跑下研究小樓的布局，迅速劃分出清潔區(qū)、緩沖區(qū)、隔離病區(qū)。把醫(yī)務(wù)人員穿脫防護服、進出隔離區(qū)的路線都規(guī)劃好，不能有半點交叉和疏漏。由于首批派駐的醫(yī)護人員來自醫(yī)院多個不同的科室，大部分人員沒有在傳染病病房工作的經(jīng)驗，急需建立工作流程，對全員進行系統(tǒng)培訓(xùn)。

從穿脫隔離衣的流程，到出入各區(qū)域和離開醫(yī)院的注意事項等等，12大項培訓(xùn)內(nèi)容事無巨細。就拿脫防護服來說，根據(jù)規(guī)程從隔離區(qū)出來的醫(yī)護人員要在第一個屋子脫護目鏡和外層隔離服、靴套，再退到第二個屋子脫里面的帽子，內(nèi)層口罩和手套。在相對清潔的緩沖區(qū)，再脫貼身的刷手衣褲和拖鞋，沖澡后再換上干凈的刷手衣褲和拖鞋才能進入清潔區(qū)。僅在脫防護服的過程中，就要對手進行七次消毒。讓李春營欣慰的是，團隊縝密的防護舉措獲得了地壇醫(yī)院專家的首肯。

有些捐贈物資并不符合標準，眼看就要接診了，大家一起動手對防護用品進行改造。“有的護目鏡帶孔，就用塑膠布封堵確保密閉。”李春營說，雖然條件艱苦卻沒有誰愿意當(dāng)逃兵。經(jīng)過18個小時不眠不休的準備，隔離病區(qū)正式啟用。

1月30中午12點，準時接收了第一位新冠肺炎患者。為了打消患者怕交叉感染的顧慮，醫(yī)務(wù)人員在進入病房前都特意當(dāng)著患者面再對隔離服進行噴霧消毒。每接觸一個患者，更換一次手套。為了讓患者放松，大家進入病房總是先跟病人聊聊家常，對其進行心理疏導(dǎo)。有家屬擔(dān)心病人吃不慣，想送餐。在確保安全的前提下，醫(yī)護人員會將快遞連同醫(yī)院的配餐一并送進病區(qū)，盡可能讓患者吃著更順口。

2月14日，是個特別的日子。同樣堅守在“抗疫”一線的愛人，給李春營送來了情人節(jié)的玫瑰花束。夫妻倆從大年初四至今，就沒再見過面。這天，持續(xù)戰(zhàn)斗了半個月的首批15名醫(yī)護人員將下線休整。此前大家太累了，每天休息時間只有4個小時。新一批同事將接過救治患者的接力棒。而在垂楊柳醫(yī)院黨辦本部，一份份來自各科室醫(yī)護人員的請戰(zhàn)書已經(jīng)厚厚的堆了一摞，還在持續(xù)不斷地增加。
 

救護車消毒全程近兩小時 為節(jié)省防護服延長換崗時間

急救清潔組人員每一崗站滿4小時

朝陽120救護車完成一次次確診、疑似、密接等人員的轉(zhuǎn)運任務(wù)后，有這樣一群醫(yī)護人員的身影伴隨著轉(zhuǎn)運車組——為救護車提供消毒服務(wù)的朝陽急救清潔組人員。他們的工作雖然接觸不到患者，但卻一直在為被轉(zhuǎn)運者和車組人員的安全保駕護航。

為給轉(zhuǎn)運車輛的清潔、消毒提速，朝陽區(qū)緊急醫(yī)療救援中心成立的臨時清潔點2月10正式“開工”。當(dāng)天，首批8名院前急救護理人員佇立在寒風(fēng)中，迎接一輛輛救護車的到來。完成轉(zhuǎn)運任務(wù)的救護車輛需要開到指定點位，車組人員下車，洗消人員對轉(zhuǎn)運團隊進行防護服外的全身噴灑消毒。經(jīng)歷過層層手部消毒、更換新口罩，大家才能進入清潔區(qū)待命。為避免交叉感染，司機師傅還要將他隨身帶的車鑰匙、個人眼鏡、手機等小物件放到污物盒，由專人對其進行酒精擦拭消毒。執(zhí)行下一次轉(zhuǎn)運任務(wù)前，再從清潔盒中領(lǐng)走物品。

護理科的王小杰是疫情期間洗消點的負責(zé)人，她表示，每一輛完成轉(zhuǎn)運任務(wù)的急救車都要進行徹底消毒。干霧過氧化氫的消毒設(shè)備在調(diào)節(jié)好跟救護車空間匹配劑量的消毒液后，放入車中進行6分鐘的擴散藥液。隨后，這些消毒成分要在密閉的救護車內(nèi)“悶”上一個小時，再經(jīng)過對車輛20分鐘的通風(fēng)，清潔人員還需要用清水對車內(nèi)的各個角落再進行擦拭。全套“護理”下來，將近倆小時。

清潔點只有一個臨時搭建兩面遮擋的擋風(fēng)棚，工作人員穿著單薄的防護服站在室外等待每一輛救護車的歸來。采訪時正值北京經(jīng)歷雨雪、大風(fēng)降溫天氣，工作人員需要在濕冷的寒風(fēng)中站滿4個小時。“一般情況下，隊員們應(yīng)該兩個小時換一次崗。為了將有限的防護資源節(jié)省下來，把更多的用品留給一線轉(zhuǎn)運團隊，多凍倆小時大家沒有一句怨言。”王小杰說，清潔隊員們的上崗時間安排，恰恰是他們身上這套防護服使用壽命的極限時間。

清潔組的隊員們每天基本都會連續(xù)作戰(zhàn)14個小時。“無論多晚，我們都要去洗消點看一看大家，能幫助解決的問題都會立即解決。”護理科科長王小杰的愛人李若愚是救援中心車管科科長。這對急救“夫妻檔”盡管在同一單位，也經(jīng)常忙得幾天見不到面。一提起13歲的兒子一個人留家，每天靠泡方便面度日，王小杰有些內(nèi)疚。

在這場突如其來的疫情背后，每個人都有著自己的故事。朝陽區(qū)緊急醫(yī)療救援中心院前急救體系320人自大年三十至今連續(xù)20多天在崗工作，累計完成新冠肺炎密接、疑似和確診患者轉(zhuǎn)運567人次。同時，城市安全運行救治患者3450次，平均急救滿足率90.84%。